Cirurgia de quadril realizada pelo ortopedista Raul Frankllim, no UDI Hospital

Em São Luís, pacientes que precisam se submeter a cirurgia para a colocação de prótese no quadril por causa de artrose estão passando, em média, dois dias internados, e não mais sete, como era antes. A redução tão expressiva de tempo é possível graças à pesquisa pioneira no Brasil desenvolvida pelo ortopedista maranhense Raul Frankllim de C. Almeida. O protocolo é fruto da tese de doutorado do médico, intitulada “Artroplastia Total do Quadril: Fast Track Surgery”. Ele é especialista em cirurgia do quadril e joelho no Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Esporte do UDI Hospital, onde atualmente o procedimento é feito exclusivamente pela rede particular na capital.

O trabalho tem como diferencial o aperfeiçoamento do procedimento cirúrgico com intensificação dos cuidados do paciente em três fases: pré-operatório, transoperatorio e pós-operatório. O objetivo principal é proporcionar a realização do procedimento cirúrgico de forma mais fisiológica, buscando a diminuição do sangramento, melhor controle da dor, prevenção de náuseas e vômitos. O paciente é abordado antes, durante e depois da cirurgia de forma multidisciplinar para proporcionar uma reabilitação otimizada com melhor controle da dor e com menor tempo de internação hospitalar. Com o acompanhamento ininterrupto do paciente, aumenta a segurança do procedimento, pois se torna possível a antecipação às complicações e intercorrências inerentes a um procedimento cirúrgico de grande porte que podem retardar ou dificultar a reabilitação funcional.

“O resultado desta nova abordagem é a maior integração de toda a equipe de saúde envolvida na cirurgia do paciente, tornando a cirurgia mais segura e eficiente. Assim, conseguimos conscientizar melhor o paciente a respeito da cirurgia; investigamos e tratamos as doenças associadas como anemia, infecção urinária, infecção de cavidade oral; diminuímos a perda sanguínea durante a cirurgia, através do uso de medicamentos que controlam o sangramento, bem como o uso de menores vias de acesso; fazemos prevenção de náuseas, vômitos e mal-estar no pós-operatório”. Relatou o Dr. Raul Almeida.

Outra etapa fundamental é o manejo da dor no pós-operatório. “Realizamos a infiltração do sitio cirúrgico e o bloqueio de nervos periféricos no final da cirurgia de forma a proporcionar um controle eficaz da dor no pós-operatório. Isto facilita a reabilitação com mobilização precoce do leito e início da deambulação nas primeiras 6 a 8 horas após a cirurgia diminuindo assim o risco de trombose. O paciente sente-se seguro e confortável para andar, tomar banho de chuveiro e ir para casa. O resultado desta nova abordagem da Artroplastia total do quadril foi o fortalecimento do conceito de trabalho em equipe, a diminuição das complicações clinico-cirúrgicas, o aumento do índice de satisfação do paciente com reabilitação acelerada e redução do tempo de internação hospitalar”, destacou o ortopedista Raul Almeida.

O trabalho pioneiro no país possibilitou ao ortopedista Raul Almeida o convite para participar das “VI Jornadas da Secção da Anca”. Ele vai representar o Brasil no evento, que vai ser realizado no dia 17 de maio, em Lisboa-Portugal. Convidado pela Sociedade Portuguesa de Ortopedia e Traumatologia, ele vai palestrar sobre o protocolo Fast Track Surgery para Artroplastia de Quadril, que é a substituição articular com prótese total do quadril.

SOBRE ARTROSE

A artrose do quadril é uma doença degenerativa crônica e progressiva, que causa desgaste da articulação entre a pelve e a cabeça do fêmur. Caracteriza-se por dor e limitação funcional crescente para atividades básicas do dia-dia. O tratamento padrão para a artrose em fase leve a moderada é feito com medicamentos para dor, uso de medicação para cartilagem, infiltração articular, fisioterapia e mudança dos hábitos de vida, como: perder peso e fazer fortalecimento muscular. Quando o tratamento medicamentoso é incapaz de controlar a dor, indica-se a substituição articular com prótese total do quadril. Também conhecida como “artroplastia de quadril”, o procedimento tem sido realizado em São Luís através do protocolo Fast Track Surgery que é uma técnica de reabilitação acelerada do paciente.

A PESQUISA

O estudo foi desenvolvido na Dinamarca, inicialmente, na especialidade de colo-proctologia com redução das complicações, diminuição do tempo de internação hospitalar e otimização da reabilitação funcional. Após o sucesso do protocolo na especialidade de colo-proctologia, a metodologia foi aplicada a outras especialidades. Dentre elas destacou-se nas cirurgias de Artroplastias do quadril e joelho.

No hospital UDI, o protocolo é realizado desde o início de 2017 para as cirurgias de artroplastia total do quadril e de artroplastia total do joelho com excelentes resultados. O resultado parcial do trabalho foi apresentado no Congresso Internacional de Cirurgia do Quadril em Porto-Portugal em junho de 2018 e recebido com grande satisfação pelos organizadores do evento. Devido à grande repercussão positiva do trabalho o Dr. Raul Almeida foi novamente convidado a participar de um novo evento sobre cirurgia do quadril, sendo que desta vez o convite partiu da Sociedade Portuguesa de Ortopedia e Traumatologia (SPOT). “O Estado do Maranhão pode ficar orgulhoso deste estudo, pois ele representa inovação e vanguarda da área de saúde do Brasil e do mundo”, concluiu o médico.